為提升醫(yī)保服務(wù)群眾滿意度，近年來，三臺(tái)縣醫(yī)療保障局開展“陽光醫(yī)保360·暖心服務(wù)365”黨建品牌創(chuàng)建工作，推進(jìn)機(jī)關(guān)黨建和業(yè)務(wù)深度融合，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，切實(shí)解決群眾“聽不清”“看不懂”“享不到”的問題，讓群眾收獲更多獲得感和幸福感。
□王淑輝 謝朝華 景勇
健康守護(hù) 主動(dòng)落實(shí)待遇減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)
“感謝醫(yī)保局的同志，讓我們看到生活的希望。”三臺(tái)縣老馬鎮(zhèn)年僅11歲的參?；颊咝【幢淮_診為血友病，預(yù)計(jì)年花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)70余萬元。得知這一情況，三臺(tái)縣醫(yī)保局先后電話、入戶為小敬父母講解醫(yī)保報(bào)銷政策，協(xié)助他們完成相關(guān)資料完善及重大疾病備案，讓其享受到基本醫(yī)保報(bào)銷和大病補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷66萬余元，點(diǎn)燃小敬一家人對(duì)生活的希望，對(duì)此，小敬的父親感激不已。
家庭成員遭遇重大意外或重大疾病，其家庭就面臨因病返貧風(fēng)險(xiǎn)，而醫(yī)療保險(xiǎn)成為減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力和保障家庭福祉的堅(jiān)強(qiáng)后盾。為此，三臺(tái)縣醫(yī)療保障局以“健康守護(hù)活動(dòng)”為載體，以主動(dòng)落實(shí)重大疾病和特殊疾病患者醫(yī)保待遇支付政策為主要任務(wù)，讓群眾有面對(duì)意外的底氣。
自健康守護(hù)活動(dòng)開展以來，縣醫(yī)保局以問情于民、服務(wù)上門為舉措，先后為10多個(gè)家庭落實(shí)重大疾病或重大意外家庭待遇支付政策，切實(shí)為群眾減輕了就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
規(guī)范服務(wù) 主動(dòng)告知待遇不讓群眾擔(dān)心
“李女士您好，這里是三臺(tái)縣醫(yī)療保障局待遇支付股，您昨天在縣人民醫(yī)院辦理剖宮產(chǎn)出院后，醫(yī)院已為您申報(bào)了生育津貼，通過我們復(fù)核，您符合生育津貼申領(lǐng)條件，已將此次生育津貼撥付到您單位賬戶，望知曉。如有其他醫(yī)保方面問題咨詢，請(qǐng)您撥打我們咨詢電話，祝你早日康復(fù)、生活愉快!”近日，筆者在三臺(tái)縣醫(yī)保局見到工作人員正電話通知生育津貼“免申即享”服務(wù)的參保職工，參保人獲悉后感慨，“現(xiàn)在的醫(yī)保事項(xiàng)辦理太便捷啦”。
三臺(tái)縣醫(yī)療保障局以“規(guī)范服務(wù)活動(dòng)”為載體，公開醫(yī)保經(jīng)辦流程，確定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范服務(wù)行為，變?nèi)罕娕苈穯柦Y(jié)果為主動(dòng)告知待遇落實(shí)情況，緩解群眾等待的焦心和擔(dān)心。
在醫(yī)保服務(wù)大廳，辦事群眾楊女士告訴筆者：“現(xiàn)在辦事簡(jiǎn)單多了，好多醫(yī)保事項(xiàng)我們基本就只跑一趟，他們接受申請(qǐng)后大多都是通過網(wǎng)上辦理和電話通知，節(jié)省時(shí)間不說也讓我們放心。”
應(yīng)享盡享 主動(dòng)追補(bǔ)待遇讓群眾少跑路
政策不清楚，導(dǎo)致群眾對(duì)應(yīng)該享受的待遇不能“應(yīng)享盡享”，為此，三臺(tái)縣醫(yī)保局以“貼心基層活動(dòng)”為載體，在審核群眾報(bào)銷資料時(shí)，以細(xì)心讓群眾暖心，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)待遇未落實(shí)的參保對(duì)象，追補(bǔ)待遇，讓他們既省錢又省心。
2023年底，審核人員發(fā)現(xiàn)身患卵巢惡性腫瘤的楊某，未對(duì)貝伐珠單抗進(jìn)行特殊藥品備案，導(dǎo)致在異地結(jié)算時(shí)未納入醫(yī)保報(bào)銷，隨即主動(dòng)電話告知前來辦理特殊藥品補(bǔ)備案手續(xù)，完善手續(xù)后為其追補(bǔ)報(bào)銷金額36932元。事后，楊某緊握辦事人員的手激動(dòng)地說：“真是感謝了!”
近年來，三臺(tái)縣醫(yī)療保障局深化“陽光醫(yī)保360·暖心服務(wù)365”黨建品牌創(chuàng)建，實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供360度全方位、全覆蓋、無死角的政策宣傳落實(shí)，和365天不停歇、不打烊、不斷檔的優(yōu)質(zhì)暖心服務(wù)，同時(shí)還將近20項(xiàng)醫(yī)保高頻事項(xiàng)下沉到鎮(zhèn)、村，通過網(wǎng)上辦理、村級(jí)代辦、鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)幫辦等方式，讓群眾辦事方便快捷。
編輯：譚鵬
