原標題：市政協(xié)委員建議進一步推進我市醫(yī)保服務智能化、便民化，相關部門積極辦理——
以醫(yī)保服務為抓手 改善群眾就醫(yī)體驗
政協(xié)提案追蹤
醫(yī)保是一種社會保險制度。通過醫(yī)保，人們可以享受到更加全面、便捷、高效的醫(yī)療服務，有效緩解“看病難、看病貴”的問題。
2023年，《國家醫(yī)療保障局辦公室關于實施醫(yī)保服務十六項便民措施的通知》印發(fā)，從方便群眾辦事的角度簡化手續(xù)、精簡材料、壓縮時限、創(chuàng)新服務模式。
聚焦于此，市政協(xié)八屆四次會議期間，市政協(xié)委員樊華提交了個人提案《關于推進我市醫(yī)保服務智能化、便民化的建議》。
提案聚焦 改善優(yōu)化提升服務質量
提案認為，近年來，我市高度重視醫(yī)療保障工作，堅持以人民健康為中心，不斷完善制度體系，扎實推進醫(yī)保改革，全市醫(yī)保事業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)良好態(tài)勢。但仍然存在窗口設置便民化不足、異地聯(lián)動辦理不足、醫(yī)保電子憑證應用有待優(yōu)化等問題。
為此，提案建議，推進醫(yī)保服務“一站辦”，推動醫(yī)保服務事項全面融入一體化政務服務平臺，醫(yī)保服務入駐網(wǎng)上政務服務平臺，實現(xiàn)“掌上辦”“網(wǎng)上辦”“一網(wǎng)通辦”。并優(yōu)化異地就醫(yī)結算，落實基本醫(yī)保關系轉移接續(xù)“跨省通辦”，推進“網(wǎng)上辦”“就近辦”。
提案還建議，優(yōu)化定點醫(yī)藥機構醫(yī)保電子憑證使用，推進醫(yī)保碼由單一的結算功能拓展為可辦理掛號、入院登記、繳費、取藥、醫(yī)保結算等多流程，實現(xiàn)醫(yī)保服務從“持卡”向“脫卡”轉變。推動醫(yī)保服務深入基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)，實現(xiàn)區(qū)（縣）、鎮(zhèn)、村（社區(qū)）醫(yī)保服務全覆蓋，完善基層醫(yī)保經(jīng)辦服務體系。鼓勵兩定機構增加掃臉醫(yī)保結算窗口，加強對定點醫(yī)療機構臨床診療行為的引導和審核，建立健全聯(lián)合監(jiān)管機制。
提案追蹤 便民利民推動落地落實
記者從該提案主辦單位市醫(yī)保局獲悉，接到提案后，市醫(yī)保局高度重視，對提案內(nèi)容作專題研究，并按照綿陽實際落實了一系列具體措施，及時辦理回復。
據(jù)市醫(yī)保局相關負責人介紹，我市出臺了《綿陽市推行醫(yī)療保障經(jīng)辦服務綜合柜員制工作方案》，要求實現(xiàn)服務前臺不分險種、不分事項一窗受理，后臺分辦聯(lián)辦的綜合柜員制，我市各級醫(yī)保經(jīng)辦窗口均按照此要求落實。絕大部分區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口在當?shù)卣辗毡O(jiān)管部門的統(tǒng)一管理與安排下，已陸續(xù)入駐政務服務綜合大廳。在省醫(yī)保局與市政務服務監(jiān)管局的指導下，推動醫(yī)保服務事項全面融入一體化政務服務平臺，相關業(yè)務可通過該平臺登錄后進入醫(yī)保公共服務網(wǎng)廳進行辦理，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務“掌上辦”“網(wǎng)上辦”。
我市還不斷優(yōu)化異地就醫(yī)結算工作，辦事群眾可以通過四川醫(yī)保公共服務平臺PC端或微信/支付寶小程序辦理省內(nèi)或跨省醫(yī)保關系轉移、異地就醫(yī)備案等相關業(yè)務，實現(xiàn)基本醫(yī)保關系轉移接續(xù)、異地就醫(yī)備案等業(yè)務“跨省通辦”。
在優(yōu)化定點醫(yī)藥機構醫(yī)保電子憑證使用方面，出臺了系列推進醫(yī)保電子憑證激活和使用方法的文件，相關主體共同宣傳，激活醫(yī)保碼。指導定點醫(yī)保機構進行系統(tǒng)接口改造，不斷推進醫(yī)保碼由單一的結算功能拓展為辦理掛號、入院登記、繳費、取藥、醫(yī)保結算等就醫(yī)全流程的應用。全市所有定點醫(yī)藥機構均實現(xiàn)醫(yī)保碼結算功能，所有二級以上醫(yī)療機構實現(xiàn)醫(yī)保碼全流程應用。
為推動醫(yī)保服務深入基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)，我市先后出臺相關文件，將醫(yī)保登記、查詢、備案等高頻醫(yī)保業(yè)務下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務中心、村（社區(qū)）便民服務站。各級醫(yī)保部門通過業(yè)務培訓、走村入戶等方式宣傳醫(yī)保政策，引導或協(xié)助辦事群眾使用醫(yī)保碼進行醫(yī)保結算，不斷普及醫(yī)保電子憑證的使用。
我市還鼓勵兩定機構增加掃臉醫(yī)保結算窗口，協(xié)調(diào)相關企業(yè)為全市定點零售藥店和基層醫(yī)療機構配置醫(yī)保IOT設備。持續(xù)推進醫(yī)保智能審核系統(tǒng)的建設工作，強化事前、事中監(jiān)管，事后運用大數(shù)據(jù)篩查醫(yī)療費用異常情況并及時處理。（記者 唐顯枚）
編輯：郭成
